* Miasto

Zielona Góra Pole jest wymagane

* Tryb

wieczorowy Pole jest wymagane

* Termin

2018-06-05 Pole jest wymagane

A. Dane uczestnika szkolenia

* Imię

Pole jest wymagane

* Nazwisko

Pole jest wymagane

* Pesel

Pole jest wymagane

* Data urodzenia

Pole jest wymagane

* Miejsce urodzenia

Pole jest wymagane

* Województwo

wybierz dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie Pole jest wymagane

Adres

* Ulica, numer

Pole jest wymagane

* Kod pocztowy

Pole jest wymagane

* Miasto

Pole jest wymagane

* Telefon

* E-mail

* Wykształcenie

wybierz podstawowe średnie wyższe inne Pole jest wymagane

* Zajmowane stanowisko

Pole jest wymagane

* Lata praktyki

Pole jest wymagane

Płatnikiem jest zakład pracy

B. Dane zakładu pracy

* NIP

Pole jest wymagane

* Nazwa

Pole jest wymagane

* Ulica, numer

Pole jest wymagane

* Kod pocztowy

Pole jest wymagane

* Miasto

Pole jest wymagane

* Telefon do firmy

* Fax

Pole jest wymagane

* E-mail

Informacje dodatkowe

Zobowiązanie uczestnika szkolenia / płatnika

Zobowiązuję się do pokrycia należności tytułem uczestnictwa w szkoleniu w terminach i kwotach ustalonych przez Organizatora. Pole jest wymagane

Akceptuję regulamin: Ogólne warunki świadczenia usług szkoleniowych Pole jest wymagane

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych o których mowa w art. 27 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 j.t.)

Wyślij